El uso de maleato de ergometrina está contraindicado durante el embarazo. La contracción tetánica puede producir una disminución del flujo sanguíneo uterino y estrés fetal.
Parto y alumbramiento: dosis altas de maleato de ergometrina administradas previo al parto pueden producir tetania uterina y problemas en el neonato (hipoxia, hemorragia intracraneal). El maleato de ergometrina no debe ser administrado antes de ser completado el período expulsivo, debido a que puede causar retención de la placenta o error para diagnosticar un segundo niño, debido a contracción uterina excesiva. El manejo activo de la tercera etapa del parto requiere de supervisión obstétrica.
Las inyecciones intravenosas deben administrarse lentamente en un periodo no menor de 60 segundos con un monitoreo cuidadoso de la presión sanguínea. Debe evitarse la inyección intra o periarterial.
Debe tenerse precaución en la presencia de hipertensión leve o moderada (la hipertensión severa es una contraindicación) o en función renal o hepática deteriorada.
Lactancia: No se han documentado problemas en humanos. Sin embargo, los alcaloides del ergot se excretan en la leche materna. Aunque no se ha reportado la inhibición de la lactancia con maleato de ergometrina, los derivados del cornezuelo de centeno inhiben la lactancia. Los estudios también han demostrado que maleato de ergometrina interfiere con la secreción de prolactina (en un menor grado que la bromocriptina) en el período post-parto inmediato. Esto puede producir disminución o retraso de la lactancia con el uso prolongado.
Ha habido reportes aislados de intoxicación en infantes alimentados con el seno materno cuyas madres habían estado recibiendo el fármaco durante varios días.
Se observaron uno o más de los siguientes síntomas (que desaparecieron al retirar el medicamento): presión sanguínea elevada, bradicardia o taquicardia, vómito, diarrea, insomnio, calambres convulsivos.

Anestésicos generales, especialmente halotano: La vasoconstricción periférica puede ser potenciada por el uso simultáneo de anestésicos generales. El uso simultáneo con halotano en concentraciones mayores de 1% puede interferir con la acción oxitócica del maleato de ergometrina, produciendo una severa hemorragia uterina.
Bromocriptina u otros alcaloides del ergot: La incidencia de casos raros de hipertensión, ictus, convulsiones e infarto de miocardio asociado con el uso postparto de bromocriptina puede incrementarse con el uso de alcaloides del ergot.
Nicotina o fumar tabaco: fumar puede potenciar la vasoconstricción.
Nitroglicerina u otros agentes antianginosos: los alcaloides del ergot pueden inducir vaso-espasmo coronario, disminuyendo la eficacia de la nitroglicerina u otros agentes antianginosos, pudiendo ser necesario incrementar la dosis de nitroglicerina o agentes antianginosos y/o uso de nitroglicerina intracoronaria.
Otros vasoconstrictores, incluyendo los que están presentes en algunos anestésicos locales; y vasopresores: el uso simultáneo puede dar lugar a incremento de la vasoconstricción, pudiendo ser necesario ajustar la dosis. El efecto de las aminas presoras simpaticomiméticas puede potenciarse, produciendo hipertensión severa, cefalea, y ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales.

No se han comunicado efectos mutágenos, carcinógenos ni sobre la fertilidad.

La sobredosis se caracteriza por lo siguiente:
Sobredosis aguda: angina, bradicardia, confusión, somnolencia, pulso rápido y fuerte, miosis, vasoconstricción periférica severa, depresión respiratoria, convulsiones, taquicardia, inconsciencia, sed inusual y tetania uterina.Sobredosis crónica: falsa sensación que insectos caminan en la piel, gangrena, hemiplejia y tromboflebitis. El tratamiento consiste en lo siguiente: discontinuar inmediatamente el maleato de ergometrina. Debido a que no hay antídoto específico para el manejo de la sobredosis del maleato de ergometrina, el tratamiento es básicamente de soporte y sintomático.
Disminuir la absorción: se puede usar dosis múltiple de carbón activado y un catártico apropiado. Puede considerarse el lavado gástrico. Se desconoce si el uso de diuresis forzada, diálisis peritoneal, hemodiálisis o hemoperfusión con carbón acelerará la eliminación del maleato de ergometrina, especialmente en sobredosis.
Tratamiento específico:
Usar nitroglicerina para el tratamiento de isquemia de miocardio. Puede ser necesario nitroglicerina intracoronaria.
Usar diazepam o fenitoína para el tratamiento de convulsiones. Usar tolazolina, o fentolamina para el tratamiento de isquemia periférica.
Usar clorpromazina 15 mg o hidralazina para el tratamiento de hipertensión severa.
Monitorización: Se debe monitorizar en forma frecuente los signos vitales, gases en sangre arterial, y electrolitos. La monitorización de los niveles del maleato de ergometrina no es predictivo del pronóstico de la sobredosis. Es necesaria la monitorización electrocardiográfica para evaluar la perfusión y la función cardiaca.
Puede incluir mantenimiento de las vías aéreas, aporte adecuado de líquidos y electrolitos, corregir la hipertensión y controlar las convulsiones. Los pacientes en quienes se sospeche o se conoce de una sobredosis intencional, deben ser referidos a una consulta psiquiátrica.

Este medicamento es de empleo delicado. No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. No se use durante el embarazo y la lactancia. No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos.

Número de registro del medicamento: 79579 SSA IV